儿童活泼好动，在日常生活中容易发生意外导致骨折。及时识别儿童骨折的常见症状，对于尽早诊断和治疗至关重要。以下是关于如何识别儿童骨折常见症状的详细科普。
骨折的定义和类型
骨折是指骨头的连续性或完整性遭到破坏。儿童骨折的类型多种多样，常见的有以下几种：
1. 青枝骨折：这是儿童特有的一种骨折类型。就像嫩树枝被折而不断一样，骨皮质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。这种骨折通常是由于儿童骨骼柔韧性较好，受到外力时不完全折断。
2. 完全骨折：骨头完全断裂成两部分或更多部分。完全骨折又可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。
3. 骨骺损伤：骨骺是儿童骨骼生长的部位，位于长骨的两端。骨骺损伤可能会影响儿童的生长发育，需要特别重视。
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骨折的常见症状
1. 疼痛
疼痛是儿童骨折最明显的症状之一。疼痛的程度因骨折的严重程度和部位而异。例如，四肢骨折的疼痛通常较为明显，而一些轻微的肋骨骨折可能疼痛相对较轻。如果孩子在受伤后一直喊疼，家长应高度警惕骨折的可能。
2. 肿胀
肿胀可能在受伤后数小时内逐渐加重，皮肤可能会变得紧张、发亮。严重的肿胀还可能影响肢体的血液循环，导致皮肤颜色改变，如发紫、发白等。
3. 畸形
四肢骨折可能会出现肢体弯曲、缩短、旋转等畸形。畸形的程度取决于骨折的类型和严重程度。明显的畸形很容易被发现，但一些轻微的畸形可能需要仔细观察才能察觉。
4. 活动受限
手臂骨折时，孩子可能无法抬起手臂；腿部骨折时，孩子可能无法行走或站立。活动受限的程度也因骨折的部位和严重程度而异。家长应注意观察孩子的日常活动，如果发现孩子某个部位的活动明显减少或异常，应考虑骨折的可能。
5. 骨擦音或骨擦感
在某些情况下，当移动骨折部位时，可以听到或感觉到骨擦音或骨擦感。这是由于骨折断端相互摩擦引起的。然而，不建议家长自行尝试去感受骨擦音或骨擦感，因为这可能会加重孩子的疼痛和损伤。
6.皮肤表现
在骨折部位周围的皮肤上，可能会出现瘀斑，也就是皮肤下的淤血。这是因为骨折时血管破裂，血液渗出到皮下组织形成的。瘀斑的颜色通常开始为紫红色，随着时间的推移会逐渐变成青紫色、黄绿色，最后慢慢消退。例如，儿童肘部骨折后，在肘部周围的皮肤上可能会看到一片瘀斑。
如果是开放性骨折，皮肤会有破损，骨折端可能会从伤口处外露。这种情况比较严重，容易发生感染。例如，孩子摔倒时被尖锐物体刺伤腿部导致骨折，腿部皮肤上会有明显的伤口，并且能看到骨头断端。
不同部位骨折的症状特点
1.上肢骨折
手臂骨折：孩子的手臂可能会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。如果是肱骨骨折，可能会影响肩部和肘部的活动；如果是尺桡骨骨折，可能会出现手腕和前臂的活动异常。
手指骨折：手指骨折通常表现为疼痛、肿胀、压痛，手指的活动可能会受到限制。严重的手指骨折可能会出现畸形。
2.下肢骨折
腿部骨折：孩子的腿部可能会出现剧烈疼痛、肿胀、畸形、无法行走等症状。如果是股骨骨折，可能会导致大腿部位的疼痛和活动受限；如果是胫腓骨骨折，可能会影响小腿的活动。
足部骨折：足部骨折可能会引起疼痛、肿胀、压痛，孩子可能无法正常行走或站立。脚趾骨折的症状相对较轻，但也可能出现疼痛和活动受限。
3.脊柱骨折
脊柱骨折是一种比较严重的骨折类型，可能会导致孩子出现背部疼痛、脊柱畸形、活动受限等症状。严重的脊柱骨折可能会损伤脊髓，引起下肢瘫痪等严重后果。如果孩子在摔倒或受到外力撞击后出现背部疼痛，应高度警惕脊柱骨折的可能，立即就医进行检查。
容易被忽视的骨折症状
1.轻微骨折症状
有些轻微的骨折可能症状不明显，容易被忽视。例如，一些青枝骨折或不完全骨折，孩子可能只是感到轻微的疼痛，肿胀也不明显。对于这种情况，家长应仔细观察孩子的活动情况，如果孩子在受伤后某个部位的活动略有异常，或者总是避免使用某个部位，应考虑到可能存在轻微骨折的可能性，及时就医进行检查。
2.骨折后的心理反应
除了身体上的症状外，骨折还可能对孩子的心理产生影响。孩子可能会因为疼痛和恐惧而出现哭闹、不安、焦虑等情绪反应。有些孩子可能会因为害怕再次受伤而拒绝活动受伤部位，或者对受伤的经历产生心理阴影。家长应关注孩子的心理状态，给予安慰和支持，帮助孩子克服恐惧和焦虑。
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如何正确应对疑似骨折的情况
1.保持冷静
当发现孩子可能骨折时，家长首先要保持冷静，避免惊慌失措。惊慌可能会让孩子更加恐惧，也不利于正确处理骨折情况。
2.避免移动受伤部位
不要随意移动孩子的受伤部位，以免加重骨折的损伤。如果骨折部位有出血，可以用干净的纱布或毛巾轻轻按压止血，但不要用力包扎过紧。
3.尽快就医
尽快带孩子去医院就诊，最好选择有儿童骨科专科的医院。在就医途中，可以用夹板或硬纸板等临时固定受伤部位，以减少疼痛和进一步的损伤。向医生详细描述孩子受伤的经过、症状表现等情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。
总之，识别儿童骨折的常见症状需要家长密切观察孩子的身体状况和日常活动。如果发现孩子出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，应高度警惕骨折的可能，及时就医进行检查和治疗。同时，家长也要加强对孩子的安全教育，预防骨折的发生。
陕西延安市人民医院骨科 贺统
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