神经只是“暂时罢工”——因压迫或缺血导致功能障碍，但神经结构完整（像电线被压弯但没断）。及时解除压迫后，1-3个月可恢复。2、轴索断裂（中等）
神经内部的“信号传输线”（轴突）断裂，但外层“保护套”（神经鞘膜）完好（像电线芯断了但外皮还在）。轴突可沿鞘膜再生，恢复需3-6个月甚至更久。3、神经断裂（最重）
神经完全断开（像电线被砍断），多因锐器伤（如刀割）或严重骨折导致。必须手术吻合或移植，术后需1年以上康复，仅部分患者能恢复功能。五、诊断及鉴别诊断
综上，我们诊断“腓总神经损伤”主要从：病史、查体、辅助检查分析，并排除症状类似的“鉴别诊断”！
1、病史采集
重点询问是否存在以下诱因：
外伤史：膝关节外侧撞击（如车祸、运动伤）、腓骨头骨折或脱位；压迫史：长期屈膝位（如手术体位、醉酒后侧卧）、石膏/绷带过紧压迫腓骨小头；医源性损伤：膝关节手术（如韧带重建）、腓骨近端手术误伤；其他：糖尿病神经病变、肿瘤压迫（如腓总神经鞘瘤）等。2、症状与体征
（1）运动障碍：
典型表现为足下垂（无法背伸踝关节）、跨阈步态（行走时需抬高下肢避免脚尖拖地）；小腿前外侧肌群（胫前肌、趾长伸肌、踇长伸肌）无力或瘫痪，无法完成足背伸、外翻及伸趾动作。（2）感觉障碍：
小腿前外侧（腓浅神经分布区）、足背（腓深神经分布区，包括踇趾与第2趾背侧间隙）皮肤麻木、痛觉减退或消失；严重者可伴灼性神经痛（神经瘤形成时）。（3）其他体征：
无膝反射异常（因腓总神经不支配股四头肌）；晚期可见小腿前外侧肌群萎缩（如胫前肌凹陷）。3、 辅助检查
肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）
关键检查！可明确神经损伤部位（腓骨小头处最常见）、程度（轴索损伤/脱髓鞘）及恢复情况；表现为腓总神经支配肌（胫前肌、趾长伸肌）静息电位异常（纤颤电位、正锐波），运动/感觉神经传导速度减慢或波幅降低。
影像学检查
超声：可观察腓总神经走行，判断是否存在卡压（如局部增粗、周围血肿/肿瘤）；MRI：用于排查深层病变（如神经鞘瘤、腰椎间盘突出压迫L5神经根）；X线/CT：明确腓骨头骨折、脱位等骨性结构异常。鉴别诊断
1、L5神经根病变（如腰椎间盘突出）
症状：腰痛+下肢放射痛（沿大腿后外侧→小腿外侧→足背）；体征：可伴髋外展、屈膝无力（L5支配臀中肌、股二头肌）；肌电图：显示神经根性损害（多节段、多神经受累）；影像学：腰椎MRI可见椎间盘突出或椎管狭窄。2、坐骨神经损伤
损伤部位：坐骨神经主干（多在臀部或大腿后侧）；症状：同时累及腓总神经和胫神经，表现为足下垂+足跖屈无力（无法勾脚）；感觉障碍：小腿后侧、足底麻木（胫神经分布区）。3、糖尿病周围神经病变
双侧对称性发病（腓总神经损伤多为单侧）；以感觉异常（刺痛、烧灼感）为主，运动障碍轻；血糖升高，肌电图显示周围神经广泛损害。